近日，医院耳科病区联合运用显微镜与耳内镜顺利完成一例高难度、复杂的中耳多处焊渣异物手术。不仅大大改善了患者的面瘫症状，也为减少并发症提供了有利保障。
患者男性，57岁，高血压、糖尿病、脑梗死病史。3周前，患者电焊作业时不慎焊渣飞溅入右侧耳道，当即出现耳痛、听力下降，数天后出现右侧面部感觉麻木、口角歪斜、眼睑闭合不全等面瘫表现。院外经过多种治疗效果不佳，医院耳科门诊。
门诊行CT检查示中耳多处异物，遂收入院治疗。入院后，完善相关检查后，结合病史、查体及CT等检查，诊断：1.中耳异物（右）2.外耳道异物（右）3.外伤性鼓膜穿孔（右）4.周围性面神经麻痹（右）（面神经功能分级HB-III级）5.高血压病6.糖尿病7.脑梗死个人史。因病史较长、检查提示多处异物，耳科主任于海洋立即组织科室人员进行病例讨论，确定先进行手术探查，看具体情况再决定如何取出异物。
术中探查所见令人难以想象：右侧外耳道内多处金属异物，右鼓膜大穿孔，中鼓室、后鼓室内金属异物，多且细小，分布广而隐蔽，部分异物包埋在炎性肉芽组织中。异物取出难度极大，该如何清理出这些异物？于海洋看到这种情况后凝眉思考片刻，最后决定采用耳内切口，以耳内镜为主，显微镜辅助，双镜联合探查+清理的方式进行手术。术中于海洋仔细探查，精细清理。最终完整的保护了患者听骨链及面神经，成功将异物全部取出。为保证手术效果，术后复查了颞骨CT，显示无明显异物残留。术后患者症状迅速好转，面瘫明显改善，10天后出院。
异物入耳，门诊屡见不鲜。然而，融化的钢铁水和金属焊渣温度较高，引起的耳部损伤不仅为机械损伤，更为严重的是热烧伤。在工业生产和特殊作业时，不规范的操作及防护可导致高温熔渣溅入外耳道，烧伤外耳道皮肤后进入中耳腔，导致鼓膜穿孔、听骨链断裂甚至面神经管损伤。异物存留可引起中耳炎症反应，导致肉芽组织增生，并引发一系列临床症状：耳痛、耳闷、听力下降、流脓、面瘫、眩晕等。
近年来，科室常规开展耳内镜下外耳道成形术、鼓室成形术、听骨链重建术，以及各类异物取出术、鼓膜置管手术等。与传统显微镜耳后切口相比，耳内镜下耳内切口具有创伤小、视野清晰，术后美观、恢复快等优势，符合现代精准微创治疗理念，能更好地满足患者微创美观的需求，欢迎广大患者来诊咨询。
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