一个治疗咳嗽的小方兼聊一些中医的思维 [复制链接]

通常说中医看病有两个核心观念，一个是整体观念，一个是辨证论治。

整体观念，就是在中医看待人体的时候，看的是这个人的整体。这话说起来简单，但是在现代医学体系成为主流的今天，这正是中医难以被理解的核心难点。

比如一个咳嗽的病人，现代医学着眼的是呼吸系统的局部，然后区分是感染性的，还是非感染性的。感染性的是什么病原体感染的，需要查血，需要做咽拭子。

而这个人咳嗽痰多还是痰少，有没有伴饮食不好，大小便有没有异常，有没有怕冷，这是不重要的，甚至根本连问都不会问，至于，舌苔，脉象，更是不在视野之内。

在中医体系里，这些看似毫不相关的东西，却非常重要。因为哪怕同样都是咳嗽，而不同的体格类型，怕冷还是怕热，出汗还是不出汗，小便*还是白，大便干还是溏泄，往往提示着不同的证型。而舌苔、舌质、脉象提供的信息，更是重中之重。

这种区别意味着，一个疾病在一个具有中医思维的人和一个西医思维的人眼里，完全是两种不同的结构和东西。这让人想起以前看过的纪录片，蛇的眼睛和人的眼睛看到的世界不一样。蝙蝠的耳朵和我们的耳朵听到的声音也区别很大。

中西医结合，一种最不伦不类的结合就是，一说到某一个西医定义的疾病，立即对应到一个相应的中医病名上。仿佛肺炎就是咳嗽，或者文雅点肺瘅、喘病，胸痹就是冠心病等。然后问你，你有什么方子来治疗某某病吗？

须知，现代医学的病名是依据的病理本质来定的，找不出本质的则名之为某某综合征。而到了具体的诊断治疗过程，现代医学是依据一些理化检查，印证这个病理本质。治疗也是紧紧锁定这个病理机制的。这是一种静态的，机械化的思维方式。

中医里疾病命名所对应的就是一些主要的症状，如头痛病、咳嗽、心胃痛、喘病、水肿、血证、泄泻之类。哪怕理论上也是依据病理本质的，这个本质是在中医视角体系下的，如伤寒、中风、温病、中暑、痰饮、肝着、脏积之类。

而中医的诊断最终还是需要依据主要的症状，和症状的发展过程。因此中医学更留意疾病宏观的表现和动态过程，通过观察整体的表现，尤其是许多身体上的细节，提取出更多的信息进行分类和归纳，寻找治疗规律。

在整体观念的基础上，对于观察到的局部和整体的症状信息进行分类，归纳出病机，这就是辨证论治，给予治疗方案，就叫辨证施治。同样是感冒后咳嗽，一个痰多，一个痰少，一个咽痒，一个咽痛，这治疗就不一样了。

最主要的，最痛苦的症状，这个在医学上称为主诉。对于中医辨证，许多时候，这个主诉，是最不重要的。比如咳嗽，一个简单的咳嗽多少天，是得不出具体怎么治疗的。

而那些不那么重要的表现，如前面说的那些寒热、汗出、饮食、二便，或者痰多痰少，痰色痰质，甚至体型，习性，口味等，对于辨证是更重要的，更能提示疾病的病机。

因此，中医看病经常要问一些看起来不那么重要的信息。因为主要症状一样，对应着的却是不同的治疗方法。有时候很有趣的是，对于一些长期接触下来的人，因为对体质熟悉，往往看起来不同的症状，用同类的方，往往疗效特也别好。

另外，辨证论治，也并不是像一些人说的那样，就一定必须千人千方。对于普通人群，一个主要疾病或者症状，还是有常见的证型的。而这也是现代《中医内科学》编写的底层逻辑。

根据一些常见的辨证分型，一些简便效廉的小方或单方，或者食疗方，可以让更多的人感受到中医，受益于中医。也希望能有更多的同道如此做，而我相信，中医的推广和传播，打消一些人的疑虑，一定是先从这些切身的体验开始。